Причины ОКР
Причины ОКР
Неврозы и обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) могут быть вызваны сильным стрессом, например, травматическими событиями, и быть частью посттравматического синдрома стресса. Могут быть также и другие причины заболевания.
Современные данные показывают, что такой синдром связан с серотонином (нейротрансмиттером). Согласно действующей теории, в нейронах пациентов, страдающих от ОКР, происходит преждевременная обратная адсорбция серотонина в нейрон, который выпускал трансмиттер для передачи импульса. Таким образом, импульс не полностью доходит до следующего нейрона, в результате чего пациент не в состоянии ощутить удовлетворение после выполнения его ритуала.
Личностная структура как фактор тревожных расстройств
Чаще всего, кроме определенной реакции на стресс, возникновение ОКР обусловлено определенной личностной структурой. В данном случае, определение «личностная структура» включает в себя следующие факторы:
- генетический (наследственная предрасположенность),
- конституциональный (астено-невротичные и тревожно-мнительные черты характера),
- социальный (острый и хронический стресс, конфликты в семье или на работе, злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики).
В большинстве случаев совокупность этих факторов выступает как один из основных симптомов тревожного невроза и других тревожных психических расстройств. Основными жалобами пациента являются тягостные и навязчивые мысли, образы, влечения или действия, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления.
Течение заболевания и лечение ОКР
Компульсивные действия или ритуалы больного неврозом такого типа, как ОКР, представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и сопротивляется им. Течение болезни часто приобретает хронический характер.
Лечение ОКР медикаментозное. Препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, эсциталопрам) и трициклический антидепрессант кломипрамин. При наличии выраженной тревоги в первые дни фармакотерапии целесообразно назначение бензодиазепиновых транквилизаторов (клоназепам, алпразолам, диазепам, феназепам).
Так же оправдано применение когнитивно-поведенческой психотерапии, психодинамической психотерапии.
Идею лечения ОКР когнитивно-поведенческой терапией продвигает американский психиатр Джеффри Шварц. Разработанная им методика позволяет пациенту сопротивляться болезни, изменяя или упрощая процедуру «ритуалов» и тем самым сводя её к минимуму. Основа методики — осознание пациентом болезни и пошаговое сопротивление её симптомам. Профилактика заболевания возможна только при самых первых признаках расстройства.
