Параноидная, или бредовая, форма шизофрении

Основные периоды заболевания

Параноидная форма шизофрении — довольно распространенное заболевание, которое характеризуется определенными признаками, доминирующими в каждый период болезни.

1. Продромальный период (период до развития симптомов болезни) выражается разнообразными, часто неотчетливыми психическими расстройствами. К ним относятся астенические явления, нередко сопровождающиеся гиперестезией, возникновением чувства разлада внутреннего «я» с окружающей средой, ощущение пассивности, беспредметной тревоги, неприязни и антипатии к родным и близким. Усиливается рефлексия, выражающаяся в обостренном отношении к своему состоянию, стремлении анализировать свое самочувствие, поступки. Больные становятся замкнутыми, круг их интересов суживается, утрачивается живость, появляются расстройства мышления, рудиментарные идеи отношения, галлюцинации.
2. Вслед за продромальным периодом следует инициальный период болезни, для которого характерны в одних случаях — паранояльные или ипохондрические явления, в других — сенестопатии, навязчивости, деперсонализационные расстройства.

Паранояльные расстройства — начало психического заболевания

При параноидной, или бредовой, форме шизофрении у больного возникают паранояльные расстройства, которые выражаются в исподволь развивающемся систематизированном интерпретативном бреде, не сопровождающемся галлюцинациями. Бред может быть разнообразным по содержанию: ревности, любовный, бред преследования, ипохондрический, дисморфофобии (бред физического недостатка, убежденность в уродливом строении своего тела или отдельных органов, а также неправильных отправлениях организма) и т. д. Больные становятся напряженными, подозрительными, настороженными.

Вопрос о необходимости госпитализации пациента в данном случае решается врачом-психиатром индивидуально после полной и всесторонней диагностики — так же, как и при других формах заболевания (гебефренической, кататонической, рекуррентной, резидуальной, простой).

Симптомы прогрессирующего психического расстройства

Нередко шизофрения дебютирует возникновением навязчивостей — как отвлеченных, так и образных, чувственных. Особенностью навязчивостей приданной форме заболевания является раннее присоединение ритуалов. Одним из симптомов прогрессирующего заболевания являются сенестопатии — неопределенные, беспредметные, крайне тягостные и неприятные ощущения, которые возникают в инициальном периоде болезни. Сенестопатии могут иметь различную локализацию, они могут быть весьма разнообразными или отличаться крайним однообразием. Возникновение сенестопатии обычно сопровождается растерянностью, тревогой, возбуждением.

Явления деперсонализации в инициальном периоде болезни могут выражаться в отчуждении своих поступков и мыслей, появлении «болезненной психической анестезии», чувстве раздвоения «я». Возможны явления дереализации, а также нарушения схемы тела. Возникновение деперсонализационных психических расстройств сопровождается пониженным фоном настроения с тревогой и ажитацией.