Обсессивно-компульсивное расстройство как разновидность неврозов

Что такое социальные фобии

Социальные фобии — это страх оказаться в центре внимания, сопровождающийся опасениями негативной оценки окружающими и избеганием подобных ситуаций. Этот вид неврозов встречается достаточно часто — им страдает в среднем от 3 до 5% людей.

Социальные фобии обычно манифестируют в подростковом возрасте. Нередко появлению фобий предшествуют неблагоприятные психогенные или социальные воздействия. В качестве провоцирующего элемента в данном случае выступают особые ситуации — ответ у доски, выступление на сцене, контакт с учителями, воспитателями, лицами противоположного пола.

Социальные фобии часто сочетаются с различными проявлениями тревожно-фобического ряда (простые фобии, агорафобии, панические расстройства), аффективной патологией, алкоголизмом, расстройствами пищевого поведения.

Социальные фобии бывают изолированными или генерализованными, и причины их возникновения могут быть различны.

Изолированные социальные фобии

К изолированным социальным фобиям относятся монофобии, которые сопровождаются относительными ограничениями в сфере профессиональной либо общественной деятельности (страх публичных выступлений, общение с руководителями и начальниками, выполнение привычной работы в присутствии других, прием пищи в присутствии других ит.д.). По сути, эта разновидность неврозов представляет собой страх невыполнения на людях привычных действий, связанных с ожиданием неудачи, и как следствие — избегание конкретных жизненных ситуаций. В привычных ситуациях сложностей общения не возникает.

К этой группе фобий относится эрейтофобия — боязнь покраснеть, проявить неловкость или замешательство в обществе. В этом случае, соответственно, у пациентов на людях появляется застенчивость и смущение, которые сопровождаются внутренней скованностью, напряжением мышц, дрожью, сердцебиением, потливостью, сухостью во рту.

Изолированные фобии — это фобии, ограниченные строго определенной ситуацией. Это может быть страх воды, высоты, грозы, пауков, змей, домашних животных, стоматологов и т.д. Поскольку соприкосновение с предметами страха сопровождаются интенсивной тревогой, то для больного характерно стремление к их избеганию.

Генерализованная социальная фобия

Генерализованная социальная фобия — это гораздо более сложный психопатологический феномен. Этот вид неврозов наряду с простыми фобиями включает в себя идеи малоценности, заниженную самооценку и сенситивные идеи отношения.

Расстройства этой группы чаще всего выступают в рамках синдрома скоптофобии (греч. scopto-шутить, насмехаться) — боязнь казаться смешным, обнаружить на людях признаки мнимой ущербности. В таких случаях человек испытывает чувство стыда, несоответствующий реальности, но определяющий поведение он старается избегать общения и контактов с людьми. С боязнью осрамиться могут быть связаны представления о неприязненной оценке людьми «изъяна», приписываемого себе этим больным, и соответствующие интерпретации поведения окружающих (ему везде видятся пренебрежительные улыбки, насмешки и т.д.).

Независимо от причины возникновения фобий, лечение их в любом случае должно быть комплексным — сочетание медикаментозного лечения с психотерапией и другими современными методами. При наличии в негативном окружении возможных причин такого расстройства важна также и профилактика заболевания — в этом тоже поможет психотерапевт.