Депрессия

Депрессия — аффективное расстройство. Наиболее распространенные симптомы депрессии:

• главным субъективным признаком депрессивного состояния является сниженное настроение: мир кажется серым и пустым, а собственная жизнь никчемной;
• у человека пропадает вкус к жизни, способность испытывать удовольствие;
• появляются суицидальные мысли;
• возникает чувство печали и отчаяния, невозможность действовать, -наблюдаются изменения в привычках еды и сна (или слишком много или, наоборот, слишком мало);
• человек чувствует себя раздраженным, одиноким, усталым, ничтожным, никому не нужным;
• остро проявляется негативное отношение к близким, мысли крутятся вокруг тем жизненных неудач и разочарований.

Причины

Причины депрессивных расстройств — cтрессовые ситуации разного рода: потеря близкого человека, увольнение с работы, ссоры и конфликты, природные катаклизмы и т.п. Одни исследователи утверждают, что депрессия имеет генетическое происхождение (источник — в наследственности человека), другие акцентируют внимание на социальных источниках и даже историко-культурных корнях. Наиболее распространенная точка зрения: депрессивное состояние - эмоциональный дистресс, на который оказывают влияние все приведенные выше факторы.

Принято считать, что 10-15% случаев лечения депрессии основаны исключительно на медикаментозном лечении, для остальных показана психотерапия как основной метод коррекции. Чем выше доля органических (генетических) основ депрессивного расстройства, тем больше вероятность применения лекарств.

Сегодня только ленивый не торопится чуть что ( упало настроение ) тут же поставить себе или кому-то другому диагноз «депрессия». Но всегда ли ощущение «тоскливого настроения, подавленности, отчаяния и т.п.» следует называть именно так? Далеко не каждое «снижение жизненной активности, настроения и т.п.» может именоваться депрессией в ее клиническом понимании.

Есть три основных признака (так называемая депрессивная триада):

• ослабление двигательной активности (акинезия);
• полная безучастность ко всему (абулия);
• и сниженное настроение, отсутствие каких-либо стимулов к действию (апатия).

Человек, пораженный такой депрессией, живет по принципу «что воля, что неволя».Его внешний вид говорит сам за себя: глаза у него при этом сухие, взгляд пустой или напряженный, мимика бедная, движения замедленные, речь тихая, голос маломодулированный, он бледен, выглядит очень уставшим несмотря на практически полностью отсутствующую деятельность. Его часто посещают суицидальные мысли , жизнь представляется никчемной, он испытывает чувство вины перед родными из-за своей несостоятельности.

Существует еще много разновидностей депрессии — алкогольная (возникающая на фоне абстиненции), ажитированная (сопровождающаяся возбуждением, иногда доходящим до неистовства), астеническая (с физическим и психическим истощением), климактерическая, невротическая, параноидная, психогенная (реактивная), тревожная, ироническая, циклотимическая ..., т.е. 59 видов депрессии!

Особое внимание заслуживает так называемая маскированная (скрытая) депрессия. А скрывается она за физическими недомоганиями. Поэтому еще ее называют соматизированной (телесной). Человек в таком состоянии испытывает нередко тяжелые физические страдания и называет их причиной своего угнетенного состояния.

Существует еще и так называемая субдепрессия. Вроде бы и не все так ужасно, но и радости нет, и ничего особенного не хочется, как в том известном выражении: «Не знаю чего хочу, но точно знаю, что то, что имею, не хочу».

Собственно говоря, субдепрессия — это то, что на Руси издавна называли словом «хандра». Внешне все вроде бы благополучно: человек ходит на работу, ездит в отпуск, покупает машину, выполнять супружеские обязанности, — но все это без удовольствия, скорее по должествованию, чем по желанию. Зачастую, это, так называемая, весенняя депрессия.

Субдепрессия чаще возникает как раз у людей психически здоровых, не обделенных интеллектом, имеющих достаточно высокие жизненные притязания — но столкнувшихся с какими-то препятствиями, причем с препятствиями, по их мнению, непреодолимыми. Либо оказалось, что то, что казалось жизненно важным, утратило свою значимость, перестало быть актуальным, либо, что еще более «ужасно» — мечта осуществилась (а ведь недаром говорят, что если Бог хочет наказать человека, он исполняет его желания и осуществляет мечты), а других «мечт» он по какой-то причине поставить себе не может. И тогда внешнее благополучие (то бишь престижная работа, семья, квартирв, дача ит.д.)идет в разрез с внутренним благополучием, то есть с ощущением счастья и полноты жизни. Теряется стимул дальнейшего развития. А как сказал Сенека: «Если нет дальнейшего роста, значит близок закат».Часто таких «счастливцев» не окрыляет перспектива покупки нового автомобиля, открытия нового бизнеса и «дальше по списку».Предательские вопросы «а зачем?», «для чего?» заводят в тупик.

В такой ситуации человеку бывает очень сложно «выговориться и поплакаться друзьям и знакомым» — потому что многие его проблем откровенно не понимают: «Да какая у тебя может быть депресия — у тебя же все есть? Если бы у меня было то, что имеется у тебя, я бы — о-о-о, как был бы счастлив!» И мало кто задумывается над тем, что у человека может быть семья — но чисто формальная, что в реальности он живет рядом с психологически чужим партнером; у него есть работа и даже вроде бы успешная карьера — но на этой работе он получает больше отрицательных впечатлений, чем удовольствия и ощущения самореализации; он может себе позволить действительно многое — но ЗАЧЕМ? Короче — ни радости, ни удовольствия, ни предчувствия счастья, ни способности удивляться — ничего, да и зачем?А что взамен? Самокопание, поиски причин такого состояния в прошлом, топтание на месте, либо «бег по кругу...как лошадь на арене цирка».

Причины субдепрессии могут быть очевидными и скрытыми. Внешние причины во многих случаях кажутся очевидными: это разводы, разрывы отношений с любимыми,конфликты на работе, застой в карьере, непонимание в семье, проблемы в интимной сфере, сложные социально-бытовые условия, финансовые проблемы... Но опять же, многое в реакциях на эти очевидные причины зависит от особенностей личности, от внутреннего стимулирования, от общего жизненного тонуса и специфики восприятия трудностей. Одних такие проблемы доведут до отчаяния, и как следствие, до депрессивных расстройств, а кого-то, наоборот, подстегнут двигаться вперед. Но здесь важно — чтобы самому человеку было видно, КУДА двигаться, то есть не констатировать, что пора уходить ОТ «депрессухи»,а понять, К чему следует стремиться и есть ли что-то позитивное впереди?То есть не ОТ чего-то, а К чему-то.

Вообще проблема депрессии тесно связана с вопросом «целеполагания и смысла жизни»: в частности, выходом из этого состояния может оказаться определение целей не только для создания модели собственного совершенства, но и некоторое «переосмысление смысла и переоценка ценностей», для создания или «задания» личностного смысла любому процессу, эмоции, поведению, деятельности, ибо человек способен преодолеть совершенно невозможные трудности, если убежден, что это имеет смысл...Здесь важно понимать, что в определении целей большинство людей следуют традиционному подходу к определению целей, в котором упор делается на метод «от внешнего к внутреннему», и который исходит из далеко не беспорной мысли о том,если приобретаюте некую прекрасную вещь во внешнем мире или добиваются успеха, то им будет хорошо. В результате цели, которые они определяют в контексте этого, кстати, общепринятого подхода часто оказываются никак не связанными с тем, что они действительно хотят или любят делать. В результате — либо нет результата либо результат не тот. И то и другое приводит к неудовлетворению, и как следствию к депрессии.

Психотерапия депрессии

Рассмотрим три психологических подхода к коррекции депрессии (лечение депрессии).

Когнитивно-психологический подход. Согласно одному из основателей когнитивной психотерапии, американскому психотерапевту Аарону Беку (Aaron T. Beck), наше поведение зависит от того, как мы видим мир вокруг нас. А поскольку окружающий мир — это отражение наших мыслей, чувств, переживаний, то, задача специалистов нашего Центра — обучить человека думать более позитивно, ирационально, и как следствие — помочь ему преодолеть депресию.

Если обратить внимание на специфический круг симптомов депрессии, и прежде всего — на негативность мышления, когда человек больше подчеркивает негативные аспекты окружающей его действительности, на абсолютистский характерего депрессивных мыслей: «Все плохо!», «Ничего не радует!», на представление, что мир несправедлив, жесток, абсурден, пуст и т.п., то необходимо предложить человеку рассмотреть все возможные варианты, не останавливаясь на первом приходящем в голову. Человек должен получить более реалистическое представление о самом себе и своем окружении, изменить образцы своего мышления, научиться мыслить более объективно, основываясь на реальных фактах. Иногда необходимо учиться понимать, что нет смысла расстраиваться из-за того, что невозможно изменить.

В интерперсональном контексте депрессия- это поиски человеком смысла его существования, попытки творчески изменить жизненную ситуацию. Но можно попытаться принять ее такой, как она есть, как бы данную свыше от Бога. И здесь молитва — одно из средств принять как данность сложную жизненную ситуацию и таким образом преодолеть депрессию. Т.е.у верующих есть дополнительные ресурсы для спасения от депрессии. В средние века у францисканцев была молитва, которая как никакая другая помогала человеку, если он свято верил в ее силу:

«Господи, дай мне сил справиться с тем, что я могу изменить,
Господи, дай мне спокойствия принять то, что я не могу изменить,
Господи, дай мне мудрости не спутать первое со вторым».

В интерперсональном контексте депрессия часто случается, с человеком, находящемся в обществе, ориентированном на высокую самооценку, а у него отсутствует либо весьма занижен этот«ценностный багаж».Постоянно сравнивая себя с окружающими, часто немного более успешными сотрудниками, родственниками, соседями, друзьями, одноклассниками, сокурсниками, человек начинает спрашивать себя- имеет ли смысл продолжение того или иного вида деятельности, если он — не лучший. Он теряет доверие к себе и попадает в замкнутый круг: его самооценка уменьшается и его успешность при этом автоматически ухудшается. Последнее ведет к дальнейшему снижению самооценки. Появляется синдром «выученной беспомощности», человек начинает полагать, что единственный способ справиться с ситуацией — это «выйти из игры», например уйти с работы, из университета ит.д.

Семейно-психологический подход. Представители этого подхода выступают против медицинской модели депрессии, рассматривая последнюю как способность индивида эмоционально реагировать на межличностные и внутриличностные конфликты (позитивная интерпретация депрессии). Семейные проблемы являются источником депрессии и одновременно, полагают семейные психологи и семейные терапевты, именно в семье и ее позитивном психологическом потенциале нужно искать средства для преодоления депрессии. Если у одного из членов семьи депрессивное состояние, все ее члены должны измениться, и не только депрессивному человеку нужна психологическая помощь.
В случае межличностного конфликта, если кто-то доминирует (выигрывает), а кто-то подчиняется, то депрессия возникает у того, кто подчиняется (проигрывает).

У депрессивного человека нет достаточно силы (власти), и он сдается. Здесь нужно различать «силу» и «контроль». Некоторые люди думают, что для того, чтобы иметь власть, они должны контролировать другого, однако это нездоровая «депресогенная» установка. Необходимо изменить тип взаимодействия, от доминирования — подчинения перейти к кооперативному взаимодействию на основе равенства (ситуация, где каждый выигрывает).

В нашей программе лечения депрессии мы, в первую очередь, исходим из причин (этиологии) депрессивного расстройства.  Т.н. эндогенная на первоначальном этапе требует применения трицикличексих антидепрессантов, других психофармакологических препаратов, которые подбираются индивидуально каждому пациенту в зависимости от его возраста, сопутствующей соматической патологии, свойств и проявлений самой депрессии (тревожной, апатической и т.д.), которые наиболее эффективно действуют, особенно на начальном этапе,  при инфузионном (нетаблетированном) введении препарата. Опытные, грамотные врачи психотерапевты, психиатры подберут соответствующее сочетание этих препаратов и, уже в ближайшие дни у Вас улучшится сон, станет нормализовываться настроение, появится активность, пройдет апатия, безволие и другие симптомы так знакомые пациентам переживающим состояние депрессии. На  последующем этапе лечения происходит подключение мощной и эффективной психотерапии. которая избавит от тягостных преживаний данного недуга.

Для того, чтобы узнать как бороться с депрессией, как избавиться от депрессии навсегда, обратитесь за помощью к специалисту. Он поможет максимально быстро выйти из депрессии.